Estudo de linfonodos por espectroscopia Raman confocal / Lymph node study by confocal Raman spectroscopy

Dentre os órgãos linfoides encontram-se os linfonodos. Também conhecidos como nódulos linfáticos, os quais são considerados como filtros da linfa por serem ricos em linfócitos e outras células de defesa. Entre os fatores que contribuem para o seu comprometimento temos a invasão de sua estrutura por células neoplásicas. A citologia constitui o exame padrão ouro no diagnóstico sendo, a PAAF a técnica mais utilizada para a obtenção do material a ser analisado. Entretanto, alguns estudos questionam a sua utilização, devido à perda da arquitetura celular. A espectroscopia Raman confocal por meio da sua capacidade em utilizar as diferenças bioquímicas de tecidos e células vem se destacando cada vez mais neste tipo de diagnóstico. O estudo teve por objetivo identificar as principais características bioquímicas em linfonodos normais, comprometidos e lesão cervical utilizando a espectroscopia Raman confocal. Foram analisadas 12 amostras de linfonodos normais e alterados de pacientes com indicação cirúrgica para linfadenectomia pela espectroscopia seguida pela análise estatística de componentes principais (PCA) e análise de discriminante linear (LDA). Após as análises observou-se que a técnica utilizada conseguiu discriminar os tecidos com valores de especificidade, sensibilidade e acurácia de 83%. Portanto, a espectroscopia Raman confocal se mostrou uma importante ferramenta na caracterização de linfonodos podendo futuramente auxiliar no diagnóstico de lesões linfonodais.

Among the lymphoid organs there are lymph nodes,, which are considered as lymph filters because they are rich in lymphocytes and other defense cells. Among the factors that contribute to their impairment we note the invasion of its structure by neoplastic cells. Cytology is the gold-standard diagnostic test, and FNA is the technique most used to obtain the material to be analyzed. However, some studies question its use, due to the loss of cellular architecture. Confocal Raman spectroscopy, through its ability to utilize biochemical differences in tissues and cells, has been increasingly prominent in this type of diagnosis. The study aimed to identify the main biochemical characteristics in normal and compromised lymph nodes and cervical lesion using confocal Raman spectroscopy. We analyzed 12 normal and altered lymph node samples from patients with medical indications for a lymphadenectomy by spectroscopy, followed by statistical analysis of the main components (PCA) and linear discriminant analysis (LDA). After the analysis, it was observed that this technique was able to discriminate the tissues with values of specificity, sensitivity and accuracy of up to 83%. Therefore, confocal Raman spectroscopy has been shown to be an important tool in the characterization of lymph nodes, and may help in the diagnosis of lymph node lesions in the future.

Carcinoma papilífero de alto risco da glândula tireóide: influência dos fatores prognósticos em 126 pacientes / High risk papillary thyroid cancer: prognostic factors in 126 patients

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo avaliar a influência dos fatores prognósticos em portadores de carcinoma papilífero da tireóide, tratados no Hospital do Câncer (INCA-RJ). MÉTODO: Com base em testes estatísticos (Wilcoxon e Cox) foram analisados 126 prontuários de pacientes atendidos no período de 1986 a 1994, portadores de carcinoma papilífero da tireóide, pertencentes ao grupo de alto risco, segundo os fatores de risco do carcinoma diferenciado da tireóide, considerando uma sobrevida de dez anos livre de doença. RESULTADOS: Observou-se que 104 pacientes eram mulheres (83 por cento); a idade variou de sete a 79 anos, média de 40 anos; invasão capsular ocorreu em 15 por cento (18/126); houve metástase regional em 38 por cento (47/126) e metástase a distância em 11 por cento (13/126). A sobrevida em dez anos livre de doença foi de 81 por cento para os pacientes com menos de 45 anos, e de 76 por cento para os mais idosos: p = 0,0008 (análise univariada) e p = 0,01 (análise multivariada). Dos pacientes que tinham invasão capsular, 72 por cento viveram dez anos, assim como 60 por cento dos que tinham metástase regional, e 28 por cento dos que apresentavam metástase a distância. CONCLUSÕES: A utilização dos fatores de risco no carcinoma papilífero da tireóide é válida mesmo para doença avançada, sendo também de grande importância na projeção do prognóstico e do futuro desenvolvimento da doença.

The authors reviewed 126 patients with high-risk papillary thyroid cancer treated at the Hospital do Câncer (Rio de Janeiro) between 1986 and 1994. Hospital do Câncer (Rio de Janeiro - Brazil) is the end point of many patients treated initially elsewhere in the country justifying why patients included in this study were not seen at a first basis. We address the question regarding if prognostic factors of papillary thyroid carcinoma maintain their importance in high stages or recurrent diseases. Patient's age over 45 years, showed an important role on adverse disease evolution (p = 0,01), even greater than distant metastasis (p = 0,03), cervical metastasis (p = 0,03), patient's sex, or glandular capsular invasion. The importance of the patient's age even in a high-risk patients group, reinforces the therapeutic approach of papillary thyroid cancer based on prognostic factors and risk groups.